第四节 眼的血液供应与神经支配

ferdinand

一、血液供应：
（一）动脉
眼球的血液来自眼动脉分出的视网膜中央血管系统和睫状血管系统（表2―1）。
1．视网膜中央动脉：为眼动脉眶内段的分支，在眼球后10一12毫米处穿人视神经中央，前行至视乳头穿出，分为鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉，然后又分成若干小支，分布于视网膜直达锯齿缘，以营养视网膜内五层组织，黄斑部中心凹无血管分布，而由脉络膜毛细血管网供应营养。视网膜中央动脉属终末动脉，没有侧支吻合，临床上视网膜动脉阻塞的病人，即造成相应区域的视网膜缺血，以致视功能丧失。视网膜静脉与动脉分布―致，动脉颜色较红，管径较细；静脉颜色较暗，管径较祖，二者之比约为2：3。
视网膜血管是人体唯――用检眼镜即可直视观察到的血管。有助于临床诊断和病情的判定。
2．睫状动脉：营养除视网膜内五层与部分视神经以外的整个眼球，睫状动脉包括：
（1）睫状后短动脉：自视神经周围穿人巩膜，在脉络膜内逐级分支，以营养脉络膜与视网膜的外五层组织。
（2）睫状后长动脉：于视神经的鼻侧与颞侧穿人巩膜，在巩膜上与脉络膜之间到达睫状体部，与睫状前动脉吻合，形成虹膜大环，营养虹膜与睫状体，并有返支向后，与后短动脉吻合，营养脉络膜的前部。
（3）睫状前动脉：由眼直肌的动脉在肌腱止端处分支，较小的巩膜上支，前行至角膜缘，组成角膜缘血管网，并发出小支至前部球结膜，称为结膜前动脉；小的巩膜内支，穿过巩膜，终止在输淋氏管周围；大的穿通支，距角膜缘3―5毫米，垂直穿过巩膜的脉络膜上腔，到达睫状体，参与组成虹膜大环。
（二）静脉系统
1．视网膜中央静脉：与视网膜动脉伴行，收集视网膜内层的静脉血液回流至眼上静脉，经眶上裂人海绵窦。少数可不经眼上静脉直接进入海绵窦。
2．涡静脉：约4―6条，收集部分虹膜、睫状体和全部脉络膜血液，于眼球赤道部后方穿出巩膜，经眼上、下静脉进入海绵窦。
3．睫状前静脉：收集虹膜、睫状体和巩膜的血液，经眼上、下静脉进入海绵窦。
二、神经支配
眼球是受睫状神经支配的。睫状神经含有感觉、交感和副交感纤维。它又分为睫状长神经和睫状短神经。睫状长神经为第V对颅神经第1支眼神经的鼻睫状神经的分支，睫状短神经发自睫状神经节。睫状长神经和睫状短神经均在眼球后极穿人巩膜后，前行到睫状体，组成神经丛，由此发出的分支，支配虹膜、睫状体、巩膜、角膜的知觉，以及瞳孔开大肌、瞳孔括约肌和睫状肌的运动。
睫状神经节位于视神经和外直肌之间，距眶尖约1厘米，内眼手术时施行球后麻醉，阻断该神经节，对眼球组织有镇痛作用。