第三节 输卵管绝育术

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女性绝育是用人工方法使输卵管闭塞，阻碍卵子与精子相遇，以断绝生育能力，使之达到永久不孕的目的。
一、腹式输卵管结扎术
（一）适应症
1．凡已有二子女而夫妇双方都不愿再生育，要求绝育者
2．患有严重疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病等不宜生育，或不能承受妊娠所带来的生理负担。
3．患有严重遗传病不能生育者。
（二）禁忌症
1．急性，亚急行盆腔炎病情为得到控制者，呼吸，泌尿等系统及腹璧皮肤感染者。24小时内体温两次超过37.5摄氏度者。
2．身体不能耐受手术者，如心脏病伴有心力衰竭等
（三）手术时间的选择
1．经后绝育，以经净后3―7天为宜。
2．人工流产或取环后，立刻即施行手术。
3．自然流产：或其他病理性流产后的月经于净舌3―7天为宜。
4．中期引产后休息1天，即可施行。
5．刮宫取胎或刮宫产及其他妇科腹部手术者。可同时行绝育木
6．正常产后1―2天可施术。哺乳期者，须先除外妊娠。其他情况参照前述有关内容。
（四）术前准备
1．消除患者的顾虑和恐惧心理，宣传手术节育的有利之处。必要时手术前的晚上，给以镇静剂。
2．常规腹部手术皮肤准备。
3．便秘者术前一天予以润肠剂，或清洁灌肠。
（五）在麻醉下进行
局部浸润麻醉或针刺麻醉为主，也可用硬膜外麻醉。
（六）手术方式
1．近端包埋法又名抽心包埋法或浆膜下输卵管峡部切除法。切开输卵管浆膜，切除管芯1.5-2cm，近端结扎并包埋于浆膜内，远端结扎留于浆膜外。
2．输卵管双折结扎切除法用鼠齿钳将输卵管中段提起呈双折状，在距双折顶端1．5 cm处用止血钳压挫后，将近侧端及远侧端分别结扎，并切除结扎间的输卵管。
3．输卵管折叠结扎法操作同上，但不切除输卵管。
4．输卵管切除法上述任何一项结扎失败后，可用此法。
二、经阴道输卵管结扎术
经阴道前穹窿或后穹窿切口进入腹腔，行输卵管结扎。
三、腹腔镜输卵管绝育术
采用腹腔镜进行输卵管绝育术，近年来应用逐渐增多，常用方法如下：
1．电灼法用电灼法切断2-3em输卵管。
2．金属夹子钳夹法应用金属钽（Ta）制作的夹子阻断输卵管。
3．硅橡胶环套法将输卵管提起呈双折状，并把硅橡胶环套在输卵管襻上。
四、经宫腔输卵管粘堵术
国内常用氰基丙烯酸正丁酯“504"、氰基丙烯酸异丁酯“661”经宫腔堵塞输卵管。