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第十二节 鼻中隔偏曲

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发表于 2022-11-27 22:44:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
凡由于发育异常,外伤,鼻腔内肿物或异物的挤压,致使鼻中隔偏离中线,或部分突向一侧或两侧,并影响鼻腔生理功能且有症状者,临床上方诊断鼻中隔偏曲。因为正常人鼻中隔也常有不同程度的偏曲,但不影响鼻腔生理功能。鼻中隔偏曲常见的类型有:“S”型、“O”型、软骨前脱位、嵴突、距状突或棘突等。
【诊断】
1.症状有
(1)鼻阻:常先发生于中隔偏曲的一侧,待另侧鼻腔下甲代偿性肥大时可出现双侧鼻阻。
(2)鼻出血:因鼻中隔偏曲部粘膜较薄,由于创伤,气流的冲击和不良的挖鼻习惯均可使粘膜糜烂而出血。
(3)头痛:鼻中隔偏曲的突出部压迫下鼻甲或中鼻甲粘膜,引起患侧反射性头痛。1%麻黄素收缩或地卡因局部麻醉后可缓解。
(4)继发鼻窦炎:鼻中隔高位偏曲是窦口引流障碍所致。
2.前鼻镜检查时必须用麻黄素充分收缩鼻腔,才能正确确定鼻中隔偏曲的部位和程度。
3.鼻中隔偏曲应和下列疾病相鉴别:鼻中隔粘膜肥厚、鼻中隔骨折、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔梅毒瘤等。
【治疗】
1.鼻中隔粘膜下切除术或鼻中隔成形成是矫正鼻中隔偏曲的有效方法,必须严格掌握手术适应症。生理性偏曲者不应手术,非特殊情况18岁以前也不应手术。
2.手术适应症应是由于鼻中隔偏曲而致反复鼻出血,持续性鼻阻,鼻窦引流不畅,反射性头痛,咽鼓管功能受影响及鼻部明显畸形等。
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